Clostridium Tetani (Tétano)

Generalidades

El género Clostridium se caracteriza por seren bacilos Gram+, anaerobios de gran tamaño formadores de esporas.

El C. Tetani es un gran productor de esporas y se caracteriza por ser un Bacilo,  de forma Pallido de tambor, asi se suele describirlo.

Es ubicuo en solo fertil y en el aparato digestivo. Cerca de 50-30% de los casos suele ser letal. Es el responsable por mas de 1M de muertes por año, en los paises en desarrollo.

Enfermedad Clinica

El periodo de incubacion de tetanos varia desde unos pocos dias hasta semanas. La duracion del periodo de incubacion esta directamente relacionada con la distancia de la herida primaria con el sistema nervioso central. El tétanos generalizado es la forma mas frecuente. La afectacion de los musculos maseteros (musculos faciales, tristmo) es el signo inicial en un gran numero de pacientes. La sonrisa caracteristica que resulta de la contraccion mantenida de los musculos faciales se conoce como risa sardónica. Otros signos precoces son el babeo, la sudoracion, la irritabilidad y los espasmos persistentes de la espalda (opistonos).

Imagen sacada del sitio studocu

El sistema nervioso autónomo esta afectado en los pacientes con enfermedad mas grave, los signos y sintomas incluyen: arritmias cardiacas, fluctuaciones de la presion arterial, sudoracion profusa y deshidratacion. 

Otra forma de enfermedad por C. tetani es el tétanos localizado, en donde la enfermedad permanece confinada a la musculatura del lugar de la infeccion primaria. 

Una variante es el tetanos cefalico, en el que la localizacion primaria de la infeccion es la cabeza. Al contrario de lo que ocurre en los sujetos aquejados de tetanos localizado, el pronostico del tétanos céfalico es muy desfavorable. 

El tetanos neonatal (tetanus neonatorum) se asocia de forma caracteristica a una infeccion inicial del murion umbilical que progresa hasta generalizarse. La mortalidad infantil es superior al 90%, y hay trastornos del desarrollo en los supervivientes. Esta enfermedad se restringe de manera casi exclusiva a los paises en vias de desarrollo.

Imagen del sitio medium

Tratamiento

Lo ideal seria prevenir esta enfermedad con la vacuna, pero si la persona no fue inmunizada con la vacuna, tiene un riesgo alto de contraer esta enfermedad, con un simples corte en la piel. Una vez infectada la persona, se debe ministrar penicila o metronidazol, con el intuito de destruir las bacterias, pero las toxinas aun seguiran en el torrente sanguineo, y para neutralizarlas se toma una vacuna pasiva y por ultimo una vacuna toxicoide para inmunizar la persona, ya que ser infectado por esta enfermedad, no confiere inmunidad a la persona.

Se suele recomendar mas el uso de metronidazol ya que la penicilina actua tambien inhibindo el neurotransmisor GABA, lo que poderia agravar mas la enfermedad. 

Por desgracia las toxinas unidas en los terminales nerviosos, son protegidas de la accion de los antibioticos. Por tanto hay que hacer un control sintomatico de los efectos de esas toxinas, hasta que se restablecer la transmision de las conexiones, neuronales.

Patogenia

Esa bacteria produz 2 toxinas, una que aun no se sabe su funcion la Tetanolisina, ya que esa toxina suele ser neutralizada por el colesterol y el oxigeno presente en el organismo del huesped, y otra toxina la Tetanospasmina que la responsable por los signos y sintomas caracteristicos de esta enfermedad.

La tetanospasmina inactiva, inhibe las proteinas que regulam la liberacion del GABA y Glicina (Neurotransmisores inhibitorios) de tal forma que al no haber esos neurotransmisores inhibitorios, hace con que los musculos esten siempre excitados, ya que las motoneuronas responsables, por la excitacion y inhibicion de los musculos del cuerpo, pierde su funcion inhibitoria. Eso explicaria la paralisis espastica de esta enfermedad.

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Bibliografia

Todas las informaciones escritas en esta pagina web son basadas en la interpretacion del libro de microbiologia medica de Murray, Rosental, Pfaller 8 Edicion.